Artróza

Artrtrosis je celá skupina dystroficko-hloubkových onemocnění artikulárního aparátu s různou etiologií, ale podobný klinický obraz patologických změn. Hyalinová chrupavka kloubu, poté opilá kostní tkáň, kloubní tobolka a vazový aparát, jsou vystaveny destrukci a deformaci. Nemoc je chronická progresivní a bez řádné léčby může významně omezit motorickou aktivitu pacienta.

Diagnóza a léčba patologie je zapojena do artrologa, revmatologa, chirurga, ortopedie.

Obecné informace

Artróza je diagnostikována přibližně v 1/5 populace planety, ale nemoc je charakterističtější pro seniory. To dokazuje statistiky jeho rozšíření mezi různými věky:

• Mládež až 40 let-více než 6-7 %;
• Zralé tváře po 45 letech až 20-25%;
• Po 70 letech - až 80%.

Onemocnění postihuje tkáně, které jsou pod konstantním zatížením: malé klouby rukou a plus nohou, kyčle a kolenní klouby, oblasti v děložním a hrudním částech páteře, o něco méně často kotníku a ramenní kloub.

Poznámka! Porážka rozšiřujících se klouby rukou u žen se vyskytuje 10krát častěji než u mužů.

V mnoha západních zemích se termín „artróza“ nepoužívá a nahrazuje jej konceptem „artritidy“. Taková substituce je zcela odůvodněná, protože zánětlivé procesy ve většině případů předcházejí artróze nebo ji doprovázejí. V domácí medicíně se výrazy „artrtrosis“ a „artritida“ v podstatě znamenají stejné onemocnění, ale s různou etiologií procesu. K označení patologie se navíc používají koncepty osteoartrózy, osteoartrózy, deformující osteoartrózy.

Poznámka! Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v příčině onemocnění. V prvním případě se jedná o zánětlivé procesy (přípona -znamená zánět), u druhého -metabolického poruchy (protein, minerál). 

Mechanismus vývoje a příčiny artrózy

Hlavní příčinou artrózy je porušení rovnováhy v procesech anabolismu a katabolismu chrupavky a kostních tkání. Pokud normálně převládají procesy syntézy, pak během změn artrosy probíhají destrukční procesy rychleji. Výsledkem je, že je pozorována rychlé stárnutí a degenerace tkáňových struktur. Začnou se nejprve zhroutit na buněčné úrovni, poté na tónu v orgánu. První destruktivní změny se objevují:

• zakalení chrupavky;
• povrchní úložitost;
• mikrokracty a slzy;
• Ohnisko a obecné ztenčení vrstvy chrupavky.

Chrupavka ztrácí přirozenou elasticitu a hustotu a během pohybů již není schopna sloužit jako tlumič nárazů. Vzájemná korespondence tvaru povrchů kloubů je narušena, což vede k deformaci spojení. To zhoršuje vývoj patologických změn a spouští řadu nevratných procesů. Výměnou za ztracenou chrupavku, kostní tkáň začne růst s tvorbou hrotů a růstu, které mohou pohyby plodu a následně vést k vážnému postižení pacienta.

Důvody tohoto scénáře:

• Porušení metabolismu minerálů je schopno vést ke změnám drobných kloubů, osteoporóze atd.
• Nevýhodou výživy tkáně je žilní stagnace a špatná mikrocirkulace zpomaluje přívod krve a lymfatickou drenáž. Minerální složení kosti je vyčerpáno, stává se osteoporézním a ztrácí schopnost sebevědomí. Jev je charakteristický pro nedostatek pohybu, s vaskulárními patologiemi, hormonálními poruchami.
• Zánětlivé procesy - důsledek akutních infekčních onemocnění, podchlazení těla, zhoršené hormonální pozadí.
• Autoimunitní reakce jsou chronické ohnisko zánětu, nervového stresu, endokrinních patologií a další příčiny mohou vyvolat agresi imunitního systému těla proti jeho vlastním buňkám, včetně kloubních tkání. Nejběžnější autoimunitní léze s revmatoidní artritidou, sklerodermou a červeným lupusem.
• Zvýšené opotřebení kloubů - nesoulad mezi funkcí a zatížením zpomaluje procesy syntézy a zrychluje destrukci. Tento jev je charakteristický pro sportovce, tanečníky, lidi s nadváhou a pro každého, kdo se zabývá těžkou fyzickou prací nebo je spojen s dlouhými statickými zatíženími (stojící práce).
• Zranění - modřiny, dislokace, zlomeniny, pronikavé rány, slzy - porušují strukturu tkání a dávají impuls na začátek deformace.
• Geneticky stanovené patologie - dysplazie pojivové tkáně, porušení syntézy kolagenu zpočátku tvoří nestabilní nízkofunkční kloub.

Některé důvody se navzájem úzce odrážejí a tvoří složitý patologický komplex.

Pozor! Hormonální odchylky hrají zvláště důležitou roli při porušování metabolismu kostní tkáně. Selhání ve štítné žláze, menopauze, užívání antikoncepcí, kortikosteroidů - to vše je přímá cesta k osteoporézní a artrosové změně v kostru.

Klasifikace změn

V systematice artrtrosis se používá několik definujících kritérií: příčiny a etiologie, lokalizace, oblast pokrytí.

Autor: Etiologie:

• Primární artróza - vyvíjí se nezávisle, s poškozením zcela zdravých kloubů, bez účasti předchozích patologií;
• Sekundární-jsou tvořeny na pozadí nemoci (dna, psoriáza, revmatismus), jakož i v přítomnosti existujících kloubních deformací nebo zranění.

Stupněm pokrytí:

• Místní formy s poškozením omezeného počtu kloubů: kloub monoartrózy-1, oligoartritida-2-3;
• Generalizované formy jsou různé typy polyartrózy, kdy jsou do patologického procesu zapojeny 3 velké struktury a další.

Podle lokalizace procesu jsou uvedena jména artrózy každého kloubu samostatně:

• Coksarrtóza - deaktivuje připojení kyčle;
• Spondylarthróza - ovlivňuje meziobratlové disky, hlavně děložní, hrudní a bederní;
• Gonartróza - se zhoršenou prací kolenního kloubu; jeden z nejběžnějších druhů;
• Cruzartóza - se zapojením do patologického procesu kotníku.

Artróza může být rychle nebo pomalu progresivní, kompenzována nebo dekompenzována.

Hlavní příznaky a příznaky

Artróza je komplexní onemocnění. Konvenčně jej lze rozdělit na několik patologií sjednocených mezi sebou:

• chondritida a chondróza - zánětlivá a degenerativní léze chrupavky;
• Osteoporóza je také osteoporóza - patologický proces v kostních strukturách;
• Synovitida - zapojení obložení skořepiny kloubní tobolky;
• Bursit - Obecný zánět kloubní tašky;
• Reaktivní poškození měkkých tkání v sousední oblasti - ovlivňuje svaly, vazy, vlákno.

V závislosti na jevišti, stupni a tvaru jsou pozorovány současně nebo selektivně. S ohledem na to se vytvoří komplex symptomatických změn. Mezi nimi:

• Pokhrutzhazing je příznakem porušení minerálního metabolismu a prvního příznaku nemoci. Může se vyskytnout v každém věku.
• Akcie - Intenzivně se projeví ráno. Je krátkodobý a může být vyjádřen vlivem rušení kloubu.
• Omezení mobility - snižování amplitudy pohybů při propuštění aktivních nebo pasivních akcí.
• Bolest--odlišný projev, počínaje nepříjemným a bolavým, který po intenzivním zatížení získává charakter pozadí a končí akutním ostrým-při provádění pohybů. „Počáteční bolesti“ jsou zvláště charakteristické, které se projevují po dlouhém období odpočinku a vydrží, dokud se kloub zcela rozvine.
• Oteklost - se zánětem měkkých tkání, synovitidy, burzitidy.
• Deformace - je pozorována s úplnou degenerací chrupavky a nedostatkem faktoru s nárazem.

Poznámka! Uzly Bushary a Geberden jsou charakteristickým příznakem deformující artrózy rukou. Jsou to kostní růst s procesy osteofytů.

Fáze a stupeň artrózy

Pokud jde o intenzitu změn artózy, rozlišují se 4 fáze onemocnění:

• 1. fáze - s mírným převodem chrupavky (porušení struktury a funkčnosti v kolagenových vláknech). V X -Ray není obrázek prakticky viditelný.
• Fáze 2 - Bolení tkaniny chrupavky v lumenu kloubu je až 50%. Je pokryta trhlinami, v oblasti poškozené sloučeniny se objevuje mírná bolest. Osteofytické komplexy se objevují na x -radě; Mezera kloubu mírně snižuje její velikost.
• Fáze 3 - Léze chrupavky téměř dosahuje kostní základny, mezera kloubu je ostře snížena.
• 4 Fáze - chrupavka je zcela poškozena, což vede k částečné nebo úplné degeneraci synoviální tekutiny, otěru kostních tkání kolem sebe a deformaci sloučeniny. V některých oblastech se rozvíjejí změny sklerózy. Extrémní projev artrózy je fúze kloubních tkání s osifikací struktur a úplnou ztrátou mobility.

V některých zdrojích je fáze 1 a 2 kombinována do jednoho.

S pokrokem příznaků trpí motorickou aktivitou osoby. Vzhledem k porušení funkčního výkonu kloubu se rozlišují 4 stupně možného rozvoje patologie:

1. 0 stupně - mobilita a výkon jsou zachovány v plném rozsahu;
2. 1 stupeň - Pacient si zachovává schopnost samoobsluhy a projevuje sociální aktivitu, ale není schopen se zapojit do pracovní aktivity;
3. 2 stupně - obtíže při projevu sociální činnosti se přidávají k porušení pracovní činnosti;
4. 3 stupeň - všechny typy činností jsou omezené nebo zcela nemožné: práce, sociální a samoobsluha; Pacient potřebuje neustálou péči.

Jaké jsou možné komplikace

Zpřísnutím léčbou můžete vyvolat řadu nepříjemných důsledků:

• syndrom konstantní bolesti;
• kulhavost;
• obratlovci (s spondylartrózou);
• výrazná deformace kloubů;
• Úplná imobilita s osifikací struktur.

Co zahrnuje postup průzkumu

Pro diagnózu artrtrosy je dostačující lékařské vyšetření se sběrem anamnézy. K určení stupně poškození se provádí instrumentální vyšetření. Hlavní způsoby, jak získat jasný obrázek o nemoci:

• radiografie;
• CT, MRI;
• ultrasonografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická artroskopie s biopsií chrupavkové tkáně a synoviální tekutiny.

V akutním zánětlivém procesu lékař předepisuje další analýzy: obecný krevní test, reumen, biochemie (úroveň glukózy, proteinové sloučeniny, elektrolyty).

Zacházení

Je nemožné úplně odstranit nemoc. Včasná léčba artrózy vám umožňuje udržovat funkčnost kloubu, normální motorické aktivity a zabránit bolesti. Pro vyloučení komplikací by mělo začít v první fázi.

Léčba Zahrnuje:

• protizánětlivé léky, zejména NSAID;
• Intra -artikulární steroidní bloky bolesti a zánětu (s výraznou synovitidou, bursitidou);
• Inhibitory proteolýzy - zpomalte a zavěšete proces destrukce kosti a chrupavky;
• Antispasmodika - zabránit svalovým křečím;
• angioprotektory a léky ke zlepšení mikrocirkulace krve v postižených tkáních;
• chondroprotektory;
• syntetické náhrady synoviální tekutiny;
• Složení vitamínu a minerálů.

Komplex fyzioterapie předepsáno paralelně s cílem zvýšit účinek léčiv. Hlavní fyzioterapie: 

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• UHF;
• bláto;
• koupelny;
• masáž;
• Cvičební terapie a kinezioterapie pomocí speciálních simulátorů.

Chirurgie - Jediný způsob, jak léčit v pozdějších stádiích, kdy je tkáň chrupavky zcela zničena. Následující řešení problému jsou možná:

• Endoskopie - s částečným nebo úplným nahrazením kloubu umělým analogem;
• Artroskopie - minimálně invazivní operace k odstranění osteofytů nebo částečné nahrazení chrupavky;
• Arthrodéza - uzavření kloubu a jeho opravy v nejpohodlnější poloze; Postupem času rostou nehybně spojené povrchy kloubů.

Předpověď 

Artróza neohrožuje život pacienta, ale nedostatek léčby může výrazně omezit svobodu pohybu a zhoršit kvalitu života. Včasná a kompetentní terapie v raných stádiích může obnovit kloub do zdravého stavu. V jiných případech je možné pouze zpomalení procesu degenerace pomocí konzervativní léčby a kompenzace ztracených funkcí v důsledku protetiky.

Prevence nemoci

Úplné zotavení je téměř nemožné, proto by měla být prevence věnována zvláštní pozornosti. Hlavním požadavkem je zdravý životní styl a úplné zpracování zánětlivých procesů:

• Nepovolujte podchlazení a léčbu infekčních chorob včas;
• Vyhněte se fyzickému přetížení a dlouhým statickým zatížením;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• Přidržujte pravou stravu-Vyvážené složení vitamínů a minerálů je velmi důležité pro zdraví muskuloskeletálního systému;
• Plně (pokud je to možné, až do úplného zotavení), ošetřuje jakékoli poškození kloubů;
• Procvičujte systematická fyzikální cvičení pro stimulaci krevního oběhu (kolo, turistika, lehká jogging, skandinávská chůze).

Pokud jste v ohrožení (věk starších, špatná dědičnost, fyzické přetížení), ujistěte se, že podstoupíme pravidelné radiografické vyšetření.