Bolest kloubů Prsty jsou nepostradatelným znakem jakékoli společné patologie, ve které jsou strukturální složky těchto kloubů poškozeny. Za prvé, bolest v oblasti těchto kloubů může být spojena s různými autoimunitními chorobami (Systémový červený lesk, revmatoidní artritida, psoriatická artritida atd.), ve kterém imunitní faktory způsobují poškození jejich vlastních kloubních tkání.
Další hlavní důvod, který může zahájit bolest v kloubech prstů může dojít ke zranění (modřiny, dislokace, zlomeniny kostí, vazby). Bolest v těchto kloubech lze také vyvolat degenerativními změnami, ke kterým dochází v jejich kloubních tkáních. To lze často pozorovat u osteoartrózy.
Anatomie kloubů ruky
Všechny klouby ruky jsou obvyklé rozdělit do následujících skupin:
- zápěstí;
- klouby zápěstí;
- klouby karpálního vzoru;
- interpenciální klouby;
- Parlemonal-Phalangové klouby;
- Klouby interfalanganů.
Zápěstí
Kloub zápěstí je tvořen kostími proximálních kostí (horní) řada zápěstí (Trihedrální, poloselidní, scaphoidní kosti) a distální oblasti záření a loketních kostí. Kosti lokte není přímo spojena s kosti zápěstí, ale pomocí distálního (Spodní) kloubní disk. Tato struktura odděluje dutinu zápěstí od distální dutiny (Spodní) Dlaždicový kloub.
Klouby zápěstí
Klouby zápěstí jsou představovány třemi typy kloubů. První forma zahrnuje ty klouby, které jsou umístěny mezi kosti horníhoscaphoid, polo -moon, trihedrální, hrachový) nebo dolní řádek (háček ve tvaru háčky, hlava, lichoběžník, zachycení kostí). Tyto klouby se nazývají výměnné klouby. Podle druhého typu je hodnocen SO -Called Mid -Wrist kloub. Tento kloub má tvar ve tvaru písmene S a je vytvořen kvůli spojení kostí horní a dolní řady zápěstí. Třetí typ zahrnuje kloub hrachové kosti. Prostřednictvím tohoto kloubu je trihedrální kost spojena s hrachovou kostí.
Klouby Capacen-Penal
Klouby karpálního panelu spojují kosti zápěstí a metakarpálních kostí. Tyto klouby jsou tvořeny kontaktem proximálních konců (důvody) Metacarpalské kosti a distální části karpálních kostí patřících do druhé řady. Klouby karpálního vzoru zahrnují dva hlavní klouby. Prvním je kloub na hraní karp. Vytváří se spojením první metakarpální kosti s zachycením kostí.
Druhým kloubem je běžný kloub karpálních cest pro zbytek sloučenin karpálního-porpyna mezi druhým, třetím, čtvrtým, pátým metakarpálním kostem a lichoběžníkem a částečně kostí hlavy a částečně částí zachycení kostí. Kloub karpálního vzoru palce je oddělen od celkového kloubu karpálního vzoru. Vzhledem k tomu, jaké v něm je možné aktivnější pohyby, ve srovnání se zbytkem karpálních cest (které jsou zahrnuty do obecného kloubu), které jsou považovány za sedavé. Klouby karpálního panelu jsou posíleny silnými kloubními tobolkami a vazy (vazby na zádech a palmové).
Interpretanské klouby
Boční povrchy druhé, třetí, čtvrté a páté metakarpalské kosti, když jsou kontaktovány navzájem, tvoří interprexové klouby. Tyto klouby mají samostatné kloubní tobolky, které se blíží k tobolkám kloubů karpálních cest, jsou s nimi spojeny. Kromě tobolek mají tyto klouby vazový aparát reprezentovaný inter -scenery metakarpálními vazy, jakož i zadní a palmar párové vazby. Interpenerové klouby jsou připisovány sedavým kloubům ruky, protože kloubní povrchy kostí, které tvoří tyto klouby, mají plochý tvar.
Parleen-Phalangové klouby
Parleus-Phalangové klouby jsou sloučeniny mezi distálním (spodní) s koncemi metakarpálních kostí a proximálních (horní) oblasti prvních falangů prstů ruky. Každý prst horní končetiny má svůj vlastní metakarponální kloub. Na každé ruce je tedy pět metakarpálních kloubů.
Klouby interfalanganů
Interpophalangové klouby jsou tvořeny kombinací sousedních falangů každého z prstů. Velký (první) prst má pouze jeden prohloubený kloub, protože tento prst má pouze dva falangy (proximální a distální). Zbytek prstů každé z rukou má dva rozhraní klouby.
První z nich je lokalizován mezi první (proximální) a druhý (průměrný) prsty a nazývané proximální falangy (horní) Interfalang kloub. Druhý tvoří spojení mezi průměrem (druhý) a poslední (distální) Prstové falangy. Druhé interfalangální klouby se nazývají distální rozhraní klouby. Meziflanxové klouby jsou posíleny kolaterálními a palmarovými vazy. Tyto klouby patří k blokovým kloubům, jejichž pohyby jsou možné pouze kolem čelní roviny (Boj a ohýbání).
Jaké struktury mohou být zaníceny v kloubech rukou?
Zánět je typický patologický proces charakteristický pro ty tkáně a orgány, které byly z jakéhokoli důvodu poškozeny. Je třeba si uvědomit, že ve většině případů každá nemoc (Například dna, revmatoidní artritida atd.) nebo trauma, které poškozují klouby rukou do jednoho nebo druhého stupně, ovlivňují nejen kloubní, ale také perioster (nervy, svaly, šlachy, subkutánní tuk, kůže) struktury.
Následující kloubní struktury se mohou zapálit v kloubech rukou:
- kloubní chrupavka;
- Stisknutí kostní tkáně;
- kloubní tobolka;
- Kloubové vazy.
Příčiny bolesti v kloubech rukou a prstů
Hlavní podíl mezi důvody způsobující bolest v kloubech rukou a prstů je obsazen mechanickými zraněními (Zlomeniny, dislokace, modřiny atd.) a systémové autoimunitní onemocnění (Revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, psoriáza atd.). Kromě těchto příčin může bolestivost v kloubech rukou způsobit onemocnění spojené s metabolickými poruchami (Například dna, osteoartróza).
Existují následující hlavní příčiny, které způsobují bolest v kloubech rukou a prstů:
- modřiny rukou a prstů;
- zlomenina kostí štětce;
- dislokace štětce;
- léze vazeb ruky;
- revmatoidní artritida;
- Kinbeková choroba;
- reaktivní artritida;
- dna;
- psoriatická artritida;
- synovitida;
- osteoartróza;
- Systémové červené lupus.
Bruise of Brush and Fingers
Bruise je jedním z typů uzavřených zranění, ve kterém dojde k poškození měkkých tkání (svaly, šlachy, nervy, kůže) A neexistují žádné rány na místě, kde byla nasměrována hlavní akce traumatického faktoru. Bruises měkkých tkání ruky a prstů se velmi zřídka vyskytují izolovaně (odděleně) z modřin kloubů rukou a prstů. Proto s tímto typem zranění jsou zjištěny smíšené příznaky, což ukazuje na poškození kloubů ruky a lézi periartikulárního (peri -human) látky. Bruises štětce a prstů se obvykle vyskytují při pádu na ruce, poškozují jej tupým předmětem s jeho kompresí nebo sevřením.
Poměrně často vedou modřiny cystické zóny k poškození hlavních kmenů středních, radiálních, loketních nervů (které inervují oblast ruky a prstů), což se okamžitě projevuje ztrátou citlivosti na kůži, a v některých případech dokonce zmizení motorových funkcí prstů.
Zánětlivý edém kloubních a peri -humánských struktur se vyvíjí v důsledku expanze četných cév, že jsou krví. Tento edém je jednou z reakcí zánětu, ke kterému dochází v reakci na poškození tkání během modřin.
Zlomenina kostí štětce
Poměrně často mohou příčinou bolesti v kloubech ruky být různé zlomeniny jejích kostí, protože tyto kosti se přímo zaregistrují při tvorbě kloubních povrchů. V závislosti na anatomické poloze poškozené kosti jsou všechny zlomeniny rozděleny do tří hlavních skupin. První skupina zahrnuje zlomeniny kostí zápěstí. Druhá zahrnuje zlomeniny tubulárních metakarpálních kostí. Třetí skupina zahrnuje zlomeniny kostí falangů prstů.
Nejčastějšími způsoby poškození v karpální zóně štětce jsou polomodové a scaphoidní kosti. Zlomenina těchto kostí se vyskytuje během pádu na štětce a je doprovázena bolestí v oblasti zápěstí a středně zápěstí. Syndrom bolesti může být také pozorován v místech anatomické lokalizace těchto kostí.
Nejčastější zlomeninou konců metakarpálních kostí je zlomenina základny první metakarpální kosti (ten, který je připojen k falanges kostí palce). S tímto zraněním se v zóně základny první metatarzální kosti, jakož i v této části karpálního kloubu, který přímo sousedí s ním, se objeví otoky a bolestivost. Palec s takovou zlomeninou je zkrácený, ohnutý a vedl k dlani. Jeho pohyby jsou omezené.
Zlomeniny falangu štětce jsou doprovázeny deformací, snížením délky prstů, ztrátou jejich funkce, ostrou bolest a otoky v jejich mezifázových kloubech a peri -humánských tkáních. Se zlomeninami falangů prstů s posunem fragmentů kostí, palpace (na palpaci) Můžete identifikovat jejich vypouknutí na palmovém povrchu štětce a na zádech naopak díru nebo izolaci. Tyto fragmenty jsou obvykle mobilní, poblíž nich můžete často detekovat subkutánní krvácení (hematomy).
Dislokace štětce
Dislokace je patologický stav, ve kterém oblasti kostí, které tvoří jakýkoli kloub, přesahují jeho anatomické hranice, které se tedy projevují úplnou nebo částečnou ztrátou funkce tohoto kloubu. Kromě zhoršené funkce kloubů během dislokací jsou také nalezeny také závažné bolesti v postiženém kloubu, otoku a místní zvýšení teploty. Během dislokací štětce je vzhled otoku vysvětlen nejen přítomností zánětu v poškozených peri -humánských tkáních, jakož i strukturami kloubu, ale také s vyčníváním vyzařovaného kostního kloubu.
Nejčastější typy dislokací štětce
| Název dislokace | Mechanismus dislokace | Který kloub je ohromen? |
| Skutečná dislokace štětce | Kloubní povrchy kostí zápěstí jsou přemístěny vzhledem k kloubnímu povrchu radiální kosti směrem k dlani nebo v zadní části ruky. |
|
| Perilunární dislokace | Kosti zápěstí a zbytek štětce jsou posunuty vzhledem k poledne a radiální kosti v zadní části štětce. |
|
| Dislokace kosti | Současně scaphoidní kost zobrazuje dislokaci na radiační straně paralelně (ve stejné rovině) na nedaleké kosti zápěstí. Někdy se může posunout na palmarské straně, tj. Přepnout na dlaň zachycení kostí, méně často na stejné straně lichoběžného kosti. |
|
| Dislokace polomodu | Ve směru na dlaň dochází k sklouznutí půlmoonu, takže prostor na místě této kosti zůstává zaneprázdněn. Postupně je obsazena kostí hlavy a proniká zde z druhé řady kostí zápěstí. Tato dislokace je komplikací samoregulace perilunárního dislokace. |
|
| Dislokace první metakarpální kosti | Kloubový povrch základny první metakarpální kosti je posunut vzhledem k kloubnímu povrchu zachycení kostí na straně záření, nahoru (proximální) a ve stejné rovině s kosti zápěstí. Palec je tedy trochu zatažen dozadu a směrem k kloubu zápěstí. |
|
| Dislokace falangů prstů | V metakarpophalangeálních kloubech a meziflančních kloubech jsou dislokace prstů. Prvním povrchem kloubu proximální falanga prstů (Spolu s celým prstem) Posouvá se vzhledem k kloubnímu povrchu metakarpálních kostí. S druhým je vysídlení mezi kostimi falangů samotného prstu. Obvykle dochází k dislokacím phalangů prstů a dlaní. |
|
Poškození vazeb ruky
Léze vazeb spolu s modřinami štětce je připisována uzavřenému traumatickému poškození. Tato patologie se nachází hlavně s nadměrným prodloužením ruky, prsty v jakémkoli směru. Hlavními typy lézí svazku štětce jsou jejich protahování a prasknutí. Při protažení v zóně poškození jsou pozorovány mírné re -napětí a částečné prasknutí vláken pojivové tkáně. S roztržením vazeb je celý vaz rozděleno na dva nekonečné konce.
Rozlišují se následující hlavní typy prasknutí vazů štětce:
- prasknutí radiálního kolaterálního vazu zápěstí;
- prasknutí kolaterálního vazu lokte zápěstí;
- Rupture of Intercept vazy;
- prasknutí bočních vazeb metakarpálních falancingových kloubů;
- Prasknutí bočních vazeb mezifalských kloubů.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je onemocnění, při kterém lidský imunitní systém poškozuje vlastní tkáně těla. Jinými slovy, revmatoidní artritida je autoimunitní patologie. Toto onemocnění je také systémové, protože s ním je ovlivněno mnoho tkání (Svaly, klouby, plavidla atd.) a orgány (Srdce, ledviny, plíce atd.) v těle.
Navzdory skutečnosti, že revmatoidní artritida je systémovým onemocněním pod ní, ve větší míře trpí klouby, zatímco léze jiných tkání a orgánů je v pozadí. S touto chorobou může být ovlivněno téměř všechny typy štětcových kloubů (náramky, karpální cesty, metakarpal-phalanga, meziflační klouby). Léze je obvykle symetrická (ty. Ovlivněny jsou stejné klouby) na obou rukou, doprovázený otokem, bolest v poškozených kloubech. Ráno, během zvedání z postele, je v postižených kloubech nějaká tuhost, která může trvat asi 1 hodinu a poté zmizet bez stopy.
Poměrně často s revmatickou artritidou poblíž postižených kloubů štětce (častěji klouby pianofalanx, mezifalský) Se objevují revmatoidní uzly. Jsou to zaoblená formace umístěná pod kůží. Na štětci tyto formace vyvstávají nejčastěji na zadní straně. Na palpaci jsou husté, neaktivní, bezbolestné. Počet z nich se může lišit.
Kinbeková nemoc
Kinbekova choroba je patologie, při které je ovlivněna polosmnická karpální kost štětce. Tato nemoc se vyvíjí v důsledku dlouhodobého fyzického přetížení dlaní rukou. Obvykle se vyskytuje u specialistů stavebních profesí - omítnutí, zednáře, truhlářů atd. Nadměrná fyzická aktivita dlaní dlaně nejčastěji tato kost, protože zaujímá centrální polohu v zápěstí. Nejčastěji, během onemocnění Kinbeku je ovlivněn kartáč jedné ruky a zpravidla je hlavní (Pravá ruka je poškozena, levá ruka je poškozena).
Reaktivní artritida
Reaktivní artritida je patologie imunopatologické geneze, ve které jeho vlastní imunitní systém útočí na různé klouby v těle, a proto se v nich vyvíjí autoimunitní zánět. Na rozdíl od jiných autoimunitních chorob (Například revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, ve výskytu, o kterém se předpokládá infekční původ) U reaktivní artritidy je sledován jasný vztah mezi infekcí (a zejména střeva nebo urogenitální) a vývoj společných lézí.
S touto patologií se také mohou zvýšit lymfatické uzliny a objeví se horečka. Při přechodu reaktivní artritidy do chronické formy mohou v průběhu času pacienti naznačovat příznaky onemocnění ledvin, srdce a atrofie svalů, může dojít k burzitidu (může dojít k burzitidu (Zánět peisemančních sáčků), tenvaginity (Zánět vagíny šlach) a další.
Dna
Dna je onemocnění založené na vývoji akumulace kyseliny močové v těle a jeho ukládání ve formě solí v kloubech. Kyselina uralgická je konečným produktem metabolisů purinových a pyrimidinových bází. Slouží jako základ pro konstrukci molekul DNA a RNA, některé energetické útvary (Adenosin trifosfát, adenosin monofosfát atd.) a vitamíny.
Bolest s dnou se vyskytuje hlavně v malých kloubech spodních a horních končetin. Navíc v 50% všech klinických případů začíná onemocnění prvním plus kloubem nohou. Na ruce jsou zpravidla ovlivněny rozhraní klouby prstů, méně často - zářivé klouby. Dna obvykle poškozuje jeden nebo více kloubů na jedné končetině, někdy jsou do zánětlivého procesu zapojeny klouby jiných končetin.
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida je patologie, ve které jsou různé klouby zapáleny na pozadí psoriázy. Vývoj psoriázy je založen na porušení interakce mezi imunitními buňkami a kožními buňkami, v důsledku toho v těle (A zejména v kůži) Existují autoimunitní reakce, které způsobují zánět.
Synovitida
Synovitida je zánět synoviální skořepiny kloubů, doprovázený poškozením jeho tkání a akumulací patologické tekutiny v postižených kloubech. Synovitida není samostatná onemocnění, ale spíše slouží jako komplikace jiných onemocnění. Může se vyskytnout u endokrinního, alergického, infekčního, autoimunitního patologií, kartáčů atd.
Osteoartróza
Osteoartróza je onemocnění, při kterém dochází k porušování procesů tvorby normální chrupavky v různých kloubech. Tyto procesy jsou porušovány pod vlivem určitých vnějších a vnitřních predispozičních faktorů. Mohou to být konstantní poranění kloubů, prodloužená fyzická aktivita (V práci, v každodenním životě, během sportu), dědičnost, jiné onemocnění kloubů atd.
Klouby prstů jsou bolestivé s touto patologií, protože v periartikulárním (peri -human) Tkáně se vyskytují zánět, jsou ovlivněny nervy. Charakteristickým rysem osteoartrózy je spojení bolesti s fyzickou aktivitou. Pestvost v kloubech se objevuje hlavně na a/nebo po silném fyzickém přetížení a zmizí v klidu nebo po odpočinku.
Systémové červené lupus
Systémový lupus erythematosus je autoimunitní patologie, ve které v lidském těle existuje imunitní systém autoimunitních protilátek, útočí na různé struktury buněk a tkání. Zejména s tím je pozorována produkce protilátek proti SO -call anti -corre, které poškozují molekuly buněk a molekuly DNA a RNA. S červeným lupusem jsou ovlivněny různé látky a orgány - kůže, nádoby, srdce, pleura, perikardium, ledviny, klouby atd.
Systémové červené lupus je neustále spojen s dalšími značkami extra -intaktu - slabost, hubnutí, horečka (Zlepšení tělesné teploty). Zvláštní příznaky však mají největší význam, bez nichž není prováděna diagnóza červeného lupusu. Tyto speciální znaky jsou fotodermatitida (zánět kůže pod vlivem slunečního světla), diskoidní vyrážka (Vzhled na kůži krku, hrudník červených papenků), lupoidní motýl (Vzhled červených skvrn na kůži poblíž nosu), eroze v ústní dutině, poškození ledvin (Glomerulonefritida), sérosity (Zánět serózních membrán) a další.
Diagnóza příčin bolesti bolesti
Ruce bolesti v kloubech ruky jsou zapojeny do diagnózy a léčby příčin bolesti, zejména traumatologa a lékaře, který chová A. K diagnostice těchto důvodů tito lékaři používají hlavně klinickou (Sběr anamnesis, externí inspekce, palpace atd.), radiální (Radiografie, počítačová tomografie) a laboratoř (Obecný krevní test, biochemický krevní test atd.) Metody výzkumu.
V závislosti na příčině bolesti v kloubech ruky lze veškerou diagnostiku rozdělit do následujících částí:
- Diagnóza traumatických zranění štětce (modřiny, dislokace, zlomeniny, vazby);
- Diagnóza revmatoidní artritidy;
- Diagnóza Kinbekovy choroby;
- Diagnóza reaktivní artritidy;
- Diagnostika dna;
- Diagnóza psoriatické artritidy;
- Diagnóza synovitidy;
- Diagnóza osteoartrózy;
- Diagnóza systémového lupus erythematosus.
Diagnóza traumatických poranění štětce
Při zranění štětce byste měli konzultovat traumatologa. Hlavní metody diagnózy, které se používají v lékařské praxi k identifikaci traumatického poškození štětce (zlomeniny, dislokace, vazy, modřiny), jsou externí vyšetření, anamnéza, radiační metody výzkumu (Radiografie, počítačová tomografie).
Shromažďování anamnestických údajů umožňuje lékaři identifikovat incidenty, které vedly nebo by mohly vést k zranění štětce. Historie anamnézy se také používá k objasnění příznaků, které trápí pacienta. Během externího vyšetření na štětci je možné detekovat otoky, hematomy, jeho deformaci, omezení kloubní mobility. S pomocí palpace lékař odhaluje přítomnost bolesti, porušení anatomického tvaru kloubu, poškození vazeb. Radiační metody výzkumu (Radiografie, počítačová tomografie) Umožňují vám potvrdit diagnózu, protože během jejich používání je jasně viditelné mechanické poškození anatomických útvarů štětce.
Léčba patologií, které způsobují zánět kloubů ruky
Pro léčbu příčin bolesti v kloubech rukou a prstů, lékaři, především různé léky (Anti -zánětlivé, léky proti bolesti, anti -rhevetas léky atd.). V některých případech kombinují používání těchto produktů s fyzioterapeutickými postupy. Traumatické poškození štětce je nejčastěji chirurgicky nebo aplikováno na postiženou horní končetinu obvazu sádry.
Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu může být první nápovědou použití externího NSAID. Lék selektivně blokuje COO-2 a působí přímo na zdroj bolesti. Rychle se vstřebává díky speciální struktuře, nezanechává žádné stopy oblečení, má příjemnou vůni.
V závislosti na patologii, která způsobuje zánět v kloubech ruky, může být veškerá ošetření rozdělena do následujících částí:
- léčba traumatických zranění štětce (modřiny, dislokace, zlomeniny, vazby);
- Léčba revmatoidní artritidy;
- Léčba kinbecké choroby;
- léčba reaktivní artritidy;
- ošetření dnem;
- Léčba psoriatické artritidy;
- léčba synovitidy;
- Léčba osteoartrózy;
- Léčba systémového lupus erythematosus.