V posledních desetiletích došlo k nárůstu počtu onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně, jak dokládají statistické údaje. Patologie páteře a kloubů zaujímají „čestné“ třetí místo po onemocněních oběhového a dýchacího systému.
Bolest a ztuhlost kloubů nejen výrazně snižuje kvalitu života, ale také často vede k vážným následkům – deformaci a invaliditě. Není divu, že pacienti často netuší, co je artritida a artróza. Mnohem důležitější je pro ně totiž vědět, jak se nemoci zbavit.
Různé příznaky
Artrózu lze od artritidy odlišit podle přítomných příznaků, protože tato onemocnění se projevují různými způsoby. Artritida je skupina zánětlivých lézí kloubů, ve kterých se na patologickém procesu podílejí všechny kloubní prvky - pouzdro, synoviální membrána, tkáň chrupavky.
Charakteristické příznaky artritidy jakékoli etiologie jsou následující:
- zarudnutí, otok a silná bolest při dotyku;
- bolest v klidu neustupuje;
- bolestivý syndrom má pulzující, bolestivou nebo ostrou povahu;
- spoj je horký na dotek;
- ztuhlost ráno, která po půl hodině - hodině zmizí;
- příznaky celkové intoxikace – horečka, malátnost, slabost, pocení atd.
Při artróze je postižena pouze tkáň chrupavky: v důsledku ztráty tekutiny se uvolňuje a ztenčuje. V důsledku toho se kosti kloubu třou proti sobě, což zhoršuje patologický proces. S progresí onemocnění dochází k praskání chrupavkové tkáně a její jednotlivé fragmenty, detritus, se usazují na epifýzách kostí.
Na rozdíl od artritidy nezpůsobuje artróza zánětlivou reakci po dlouhou dobu. Otok a zarudnutí se může objevit až v konečných fázích, kdy kostní výrůstky nebo tekutinou naplněná kloubní dutina vyvíjí tlak na okolní struktury.
Charakteristickým příznakem artrózy je počínající bolest, která se objevuje ráno nebo po dlouhém odpočinku. Denní pohybová aktivita, zvláště silná, je vždy doprovázena bolestí, která v klidu ustupuje. Například artróza kolenního kloubu se projevuje při chůzi, běhu nebo dřepu. Nicméně ráno tyto pohyby pomáhají zmírnit ztuhlost.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou je také v délce trvání ranní ztuhlosti – s destrukcí chrupavek a kostní tkáně odezní během pár minut. U artritidy může ztuhlost trvat déle než hodinu, protože přes noc se v kloubní dutině nahromadí velké množství tekutiny (exsudátu). Tento rozdíl však lze považovat za podmíněný, protože pokročilé formy artrózy se také vyznačují dlouhodobou ztuhlostí.
Při artróze chodidla nebo prstů má člověk potíže s prvními ranními krůčky při vstávání z postele. Vlivem přesunu těžiště k patě nebo špičce se chůze postupně mění a objevuje se kulhání.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou není jen v příznacích, ale také v příčinách. Kromě toho má každá z těchto chorob své vlastní léčebné vlastnosti.
Různé důvody
Ve více než polovině případů se artróza rozvine po úrazu, a nemusí být nutně těžký. Mnohem horší vliv na kloub mají neustálá mikrotraumata, která doprovázejí profesionální aktivity sportovců, stavitelů a dalších zástupců fyzické práce.
Chronická poranění, ke kterým dochází pravidelně, zůstávají zpravidla bez povšimnutí a v kloubu se „hromadí“ různá poškození. Chrupavka se postupně ztenčuje a praská, dochází k natržení kloubního pouzdra, mikrofrakturám kostní tkáně. V důsledku toho se kosti deformují a vytvářejí se příznivé podmínky pro rozvoj artrózy.
Za zmínku také stojí, že jsou stále častější dopravní nehody, při kterých jsou zraněni lidé všech věkových kategorií. Mnohočetné těžké zlomeniny s fragmentací kostí jsou často komplikovány artrózou a někdy úplnou nehybností kloubů.
Za další příčinu artrózy je považována genetická predispozice – dědičné vlastnosti metabolismu a stavby kostry. Ale ani v tomto případě není zaručeno, že se artróza bude předávat z generace na generaci. Riziko onemocnění se však stále zvyšuje.
Vzhledem k tomu, že nadměrná tělesná hmotnost vytváří nadměrné zatížení celého pohybového aparátu, trpí všechny kloubní prvky. U mladého člověka tkáň chrupavky tlak vydrží. A ve stáří, kdy se snižuje elasticita chrupavky, může nadváha urychlit opotřebení chrupavky.
Artritida může také způsobit degeneraci chrupavčitých struktur, protože zánět kloubu mění složení synoviální tekutiny a chrupavkové tkáně. A protože artritida téměř vždy narušuje místní krevní oběh, je možný rozvoj sekundární artrózy. Nezáleží na tom, zda je artritida vyléčena nebo ne.
Dlouhodobý psycho-emocionální stres, kupodivu, nemá nejlepší vliv na zdraví kloubů. Prudkým uvolňováním stresových hormonů (steroidů) se snižuje propustnost cév a zhoršuje se prokrvení kloubů. To vede ke snížení syntézy kyseliny hyaluronové, která je součástí synoviální tekutiny a je zodpovědná za její viskozitu. Díky kyselině hyaluronové kosti kloužou i při výrazném poškození kloubní struktury.
Stojí za zmínku, že ve většině případů jeden důvod pro výskyt artrózy nestačí. Typicky je mechanismus degenerace chrupavky spouštěn kombinací několika faktorů.
Artritida a artróza mají zásadně odlišný původ. Artritida může být způsobena:
- infekce;
- porucha imunitního systému, když leukocyty začnou napadat vlastní buňky těla;
- zranění a nadměrné namáhání kloubů – například u masážních terapeutů se často objeví artritida na rukou, slabou stránkou vzpěračů jsou kolena, poškození ramenního kloubu se vyskytuje u boxerů a tenistů;
- vrozené anomálie skeletu;
- patologie nervového a endokrinního systému, stejně jako hormonální nerovnováha během menopauzy;
- alergické reakce;
- dědičnost;
- metabolické poruchy;
- intoxikace toxickými látkami, kousnutí jedovatým hmyzem;
- těžká nebo prodloužená hypotermie těla;
- zneužívání alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a minerálů.
Bez ohledu na to, jaký důvod způsobil poškození kloubu, rovnováha mezi destruktivními a obnovujícími procesy je narušena. To znamená, že se vytváří nadměrné množství poškozených mrtvých buněk, které nemají čas na využití. A nové funkční buňky nestačí nahradit mrtvé. V důsledku toho kloub nefunguje správně.
Pokud obě onemocnění postihují stejný prvek – kloub, jaký je tedy rozdíl mezi artritidou a artrózou? A proč jsou příznaky tak odlišné? Odpověď na tyto otázky spočívá v tom, jaké struktury jsou ovlivněny patologickým procesem.
Při artritidě se synoviální membrána zanítí a změní se kvalita kloubní tekutiny. Jsou tam i poškozené buňky. Reakcí na jejich přebytek je otok samotné kapsle a okolních tkání.
Rozdíl mezi artrózou je ten, že poškozené buňky se soustřeďují v chrupavce, kde se spouští další ochranný mechanismus – buňky, které ztratily funkčnost, jsou nahrazeny pojivovou tkání s tvorbou jizev. Kromě toho nová tkáň jizvy není schopna vykonávat funkci tlumení nárazů a nemá elasticitu.
Protože k dysfunkci kloubů dochází z různých důvodů a může být spojena s hormonálními, metabolickými a mechanickými faktory, pochopení těchto příčin je důležitým aspektem. Záleží do značné míry na nich, jakou léčbu artritida nebo artróza vyžaduje.
Rozdíly v léčbě
Pro artritidu a artrózu existuje určitý léčebný režim. Léčba artritidy je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu; cílem léčby artrózy je obnova chrupavkové tkáně. To je další rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi. Jedinou podobností je, že v obou případech se používají léky proti bolesti.
Samoléčení v tomto případě nepřinese úspěch a může situaci zhoršit. Ani zkušený odborník ne vždy podle vnějších znaků určí, jak se artritida liší od artrózy kolenního kloubu. Teprve po obdržení výsledků výzkumu je stanovena přesná diagnóza.
K léčbě artrózy v akutním období se krátkodobě používají nesteroidní antirevmatika. V případě silné bolesti se provádějí intraartikulární blokády anestetikem a glukokortikosteroidy. Terapii lze doplnit lokálními prostředky – mastmi a gely.
Hlavní metodou léčby artrózy je užívání chondroprotektorů - léků na bázi látek, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně a inhibují rozvoj degenerativního procesu. Nejúčinnější je zavedení kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny - pomocí několika injekcí je možné obnovit pohyblivost v kloubu a ulevit pacientovi od bolesti.
Pokud je to nutné, mohou být předepsány vazodilatátory ke zlepšení krevního oběhu a svalové relaxanty k uvolnění svalových křečí.
Fyzikální terapie má u artrózy velký význam. Pomocí cvičení můžete dosáhnout dobrých výsledků, a to:
- zmírnit napětí a zvýšit tonus oslabených svalů;
- snížit intenzitu bolesti;
- zvětšit kloubní prostor a zlepšit pohyblivost v kloubu;
- zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v postižených tkáních.
Terapeutická taktika artritidy závisí na jejím původu. U alergických, infekčních a dnavých forem jsou předepsány antihistaminika, antibakteriální léky a prostředky k odstranění nadbytku kyseliny močové. Ve většině případů se symptomatická terapie provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků a hormonů.
Terapie revmatoidní artritidy zahrnuje základní léky a biologické léky obsahující bakteriofágy.
Pro artritidu jakéhokoli typu jsou předepsány vitamínové komplexy obsahující vitamíny B.
V závažných případech se provádí chirurgický zákrok, který může být několika typů:
- synovektomie;
- artrotomie;
- resekce kloubu;
- cheilektomie;
- artrodéza;
- artroskopie.
Přítomnost destruktivních změn v kloubu může vyžadovat endoprotetiku nebo rekonstrukční artroplastiku. Indikací pro tento typ operace je špatná prognóza v důsledku úplného zničení chrupavkové tkáně.
Závěry
Artritidu lze tedy odlišit od artrózy podle charakteristických znaků, které tato onemocnění doprovázejí. Je důležité vědět, že artróza nejčastěji postihuje kyčelní a kolenní kloub, o něco méně často hlezenní a interfalangeální klouby.
Ve většině případů lze artritidu rozpoznat podle symetrického poškození kloubů: pokud se zanítí kloub na pravém zápěstí, začne téměř okamžitě trápit odpovídající kloub na levé ruce.
Je však třeba si uvědomit, že není možné diagnostikovat sami sebe, protože podobné příznaky lze pozorovat u jiných patologií - tendonitida, synovitida, burzitida a řada dalších. Při nepohodlí a bolestech kloubů je proto nutné podstoupit diagnostiku, aby se zjistila jejich příčina.
Počáteční stadia artrózy jsou docela léčitelná; v pokročilých případech je obnovení funkce kloubu možné pouze chirurgickým zákrokem. U artritidy závisí prognóza nejen na typu onemocnění, ale také na kvalitě poskytované léčby. Včasná léčba posttraumatické artritidy vede u většiny pacientů k úplnému uzdravení. Eliminace alergenu u alergické formy onemocnění také zaručuje uzdravení.
Hlavním faktorem ovlivňujícím příznivou prognózu je včasný záchyt a okamžitá léčba onemocnění. Buďte zdraví!