Osteochondróza

21 červen 2026

Co je to jednoduše řečeno spinální osteochondróza?

Spinální osteochondróza je chronické onemocnění založené na degenerativně-dystrofických změnách meziobratlové ploténky s následným postižením přilehlých obratlů, meziobratlových kloubů a páteřních vazů do procesu.

Slovo „osteochondróza“ má dva řecké kořeny: οστό – kost a χόνδρος – chrupavka.

Obratle jsou útvary skládající se z houbovité kosti. Jsou navzájem spojeny chrupavčitými ploténkami. Podél předního a zadního povrchu obratlů jsou vazy. Chrupavčité ploténky zabraňují tomu, aby se obratle spojily a vazy se vzdalovaly. Díky koordinované práci plotének a vazů je páteř elastická, což jí umožňuje provádět životně důležité funkce:

zajistit rovnováhu ve svislé poloze,
zmírnit otřesy a otřesy při chůzi a skákání,
chránit lebku a mozek v ní umístěný před šokem v důsledku nadměrných otřesů.

Při osteochondróze se tvoří výčnělky meziobratlových disků za obratlovými těly. V závislosti na tom, kterým směrem se výběžek vyskytuje, stejně jako jeho velikost, se vyvíjí bolest, necitlivost, svalové poruchy a další příznaky.

Kódy ICD-10:

M42 Osteochondróza páteře
M42.0 Mládežnická osteochondróza páteře
M42.1 Osteochondróza páteře u dospělých
M42.9 Osteochondróza páteře, blíže neurčená
M43.1 Spondylolistéza
M47 Spondylóza
M47.0 Kompresní syndrom přední míšní nebo vertebrální tepny
M47.1 Jiné spondylózy s myelopatií
M47.2 Jiné spondylózy s radikulopatií
M48.0 Spinální stenóza
M50.0 Poškození meziobratlové ploténky krční páteře s myelopatií
M50.1 Poškození meziobratlové ploténky krční páteře s radikulopatií
M50.2 Posun meziobratlové ploténky krční páteře jiného typu
M50.3 Jiná degenerace krční meziobratlové ploténky
M51.0 Léze meziobratlových plotének bederní a jiných částí s myelopatií
M51.1 Léze meziobratlových plotének bederní a jiných částí s radikulopatií
M51.2 Jiné specifikované posunutí meziobratlové ploténky
M51.3 Jiná specifikovaná degenerace meziobratlové ploténky
M53 Jiné dorsopatie, jinde nezařazené

Typy osteochondrózy

V závislosti na tom, ve které části páteře dochází ke změnám, existuje několik variant onemocnění:

cervikální,
hrudník,
bederní,
sakrální,
smíšené varianty (cervikotorakální, lumbosakrální).

V závislosti na trvání příznaků může být onemocnění:

akutní (až 3 týdny),
subakutní (3-12 týdnů),
chronické (více než 12 týdnů).

Podle převládajícího neurologického projevu:

s myelopatií (poškozením míchy),
s radikulopatií (skřípnuté a zanícené nervové kořeny).

Příčiny osteochondrózy

K dnešnímu dni neexistují přesné údaje o příčinách osteochondrózy.

Role genetické predispozice, mechanického poškození a zánětu je rozpoznána ve výskytu předčasného opotřebení meziobratlových plotének.

Meziobratlové ploténky nemají vlastní krevní ani lymfatické cévy. Cévy obratlů hrají roli v jejich výživě a čištění od škodlivých látek. S věkem a/nebo působením škodlivých vlivů se snižuje průtok krve a lymfy, ploténky dostávají méně kyslíku a živin a mohou se v nich hromadit škodlivé látky. To vše vede k postupnému opotřebení. Stupeň a rychlost opotřebení kotouče se zvyšuje při vystavení rizikovým faktorům.

Rizikové faktory:

vrozené anomálie obratlů a páteřního kanálu;
ploché nohy;
pracovní rizika (vibrace, těžké zvedání, dlouhodobý pobyt v nucené nepohodlné poloze, vystavení toxickým látkám);
sedavý životní styl;
obezita;
strava, která není vyvážená v obsahu bílkovin, tuků, vitamínů a minerálních látek;
nedostatečná spotřeba čisté vody;
kouření;
znečištění životního prostředí.

Příznaky spinální osteochondrózy

Seřazeno podle četnosti výskytu:

bolest;
snížený rozsah pohybu;
necitlivost, ztráta citlivosti;
snížená svalová síla;
dysfunkce orgánů, jejichž inervace je spojena s problematickou částí páteře.

Klinicky významné projevy spinální osteochondrózy jsou pozorovány u 51 osob na 1000 obyvatel.

Lokalizace bolesti a dalších příznaků závisí na problematické části páteře.

Cervikální osteochondróza:

bolest v pažích, ramenou, krku, zhoršená otáčením a nakláněním hlavy;
bolesti hlavy;
snížená svalová síla v paži;
hluk v hlavě, závratě, blikání „plováků“, barevné skvrny před očima v kombinaci s palčivou, pulzující bolestí hlavy (syndrom vertebrální tepny).

Zdraví mozku závisí na stavu krční páteře, protože tepny do mozku procházejí kanálem vytvořeným výběžky obratlů. Pokud se v důsledku osteochondrózy zúží průsvit kanálu, průtok krve tepnami je narušen a mozek zažívá nedostatek kyslíku a živin.

Hrudní osteochondróza:

bolest na hrudi, pod lopatkou, v oblasti srdce, zhoršená otáčením těla, kašel, kýchání;
dysfunkce žlučníku, žaludku, jícnu.

Lumbální a/nebo sakrální osteochondróza:

bolest v dolní části zad, zadní a boční strany stehna;
necitlivost prstů na nohou;
zvýšená frekvence močení (10-12krát denně, možná i více), mimovolní únik moči při fyzické aktivitě;
sexuální poruchy.

Kvůli časté bolesti vykazuje polovina lidí trpících osteochondrózou známky neustálého emočního stresu.

Etapy vývoje a průběh osteochondrózy

Počáteční stadium osteochondrózy se projevuje tupou bolestivou bolestí v zádech nebo dolní části zad, ke které dochází při dlouhodobém stání, po chůzi nebo běhu; bolest v krku, zhoršená otáčením a záklonem hlavy.

Při progresi patologie meziobratlové ploténky (disků) může dojít k jejímu vyboulení (kýla) a v důsledku toho ke stlačení nervového kořene (radikulopatie). To vede k intenzivní bolesti vyzařující do paže nebo nohy, svalové slabosti, poruchám citlivosti kůže, cévního tonu a funkce orgánů přijímajících inervaci z problematické části páteře. V nejtěžších případech může dojít ke stlačení míchy, což vede k paréze nebo paralýze.

Osteochondróza je chronické onemocnění. Po adekvátní léčbě nastává remise, to znamená, že symptomy ubývají nebo úplně vymizí. Pokud se vytvoří nový výběžek meziobratlové ploténky, dojde ke zhoršení, bolest a další příznaky se opět vrátí.

Diagnostika

Vyšetření u neurologa.
Základní instrumentální výzkumné metody:
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
- počítačová tomografie (CT).
další:
- spondylografie (hloubkové rentgenové vyšetření páteře),
- elektromyografie (EMG),
- elektroneuromyografie (ENMG),
- kostní denzitometrie (provádí se k detekci osteopenie/osteoporózy).
Základní laboratorní metody:
- obecný krevní test,
- obecný rozbor moči,
- biochemický krevní test (glukóza, kreatinin, močovina, elektrolyty, bilirubin, jaterní a pankreatické enzymy; glykovaný hemoglobin, C-reaktivní protein),
- koagulogram.
další: koncentrace vápníku a fosfátů v krvi.

Léčba osteochondrózy

Konzervativní léčba

Provádí se, pokud pacient nemá akutně progredující neurologické příznaky.

cíle:

snížení nebo zmírnění bolesti,
korekce svalového tonusu,
snížení zánětu a otoku,
prevence progrese dystrofických změn ve strukturách páteře,
korekce narušené funkce vnitřních orgánů,
zvýšení denní aktivity pacienta,
naučit pacienta vyrovnat se s bolestí.

Konzervativní léčba osteochondrózy zahrnuje:

dodržování racionálního motorického režimu,
užívání léků,
fyzioterapie,
masáž,
cvičební terapie (po úlevě od bolesti a stabilizaci stavu),
akupunktura,
manuální terapie.

Léčba drogami

Jsou uvedeny hlavní skupiny léků, které mohou zmírnit nebo zmírnit bolest a stabilizovat stav pacienta s osteochondrózou. Pouze lékař může zvolit adekvátní léčebný režim s přihlédnutím k charakteristikám klinického obrazu konkrétního pacienta.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
- pro perorální podání,
- pro intramuskulární injekce,
- pro intravenózní podání,
- pro zavedení do konečníku (rektální čípky),
- pro vnější použití (masť, gel).
Svalové relaxanty (léky snižující svalovou spasticitu).

Používá se při silném napětí a bolestivých svalových křečích.
Diuretika (pro snížení lokálního otoku).
Léky, které zlepšují stav chrupavkové tkáně (chondroprotektory):
- chondroitin sulfát sodný,
- kombinace chondroitin sulfátu sodného a glukosaminu.
vitamíny skupiny B:
- thiamin (B1),
- pyridoxin (B6),
- kyanokobalamin (B12),
- kombinace B1+B6+B12.

V akutním období se silnou bolestí je možný klid na lůžku po dobu 1-2 dnů, což pomáhá uvolnit svaly a snížit tlak uvnitř chrupavčitého disku. Je vhodné nosit stabilizační bederní korzet nebo límec Shants.

S klesající intenzitou bolesti se léčba doplňuje o speciální léčebné cvičení zaměřené na protažení páteře a uvolnění svalů s postupným zařazováním cviků na formování svalového korzetu. Je indikována terapeutická manuální masáž.

Při adekvátní terapii se bolest postupně snižuje a může zcela vymizet. Dochází také k ústupu neurologických příznaků. Zlepšení stavu je způsobeno zmenšením velikosti výhřezu ploténky a s tím spojenými zánětlivými změnami v okolních tkáních.

Chirurgická léčba

Urgentní neurochirurgická intervence je indikována u postižení pánve s necitlivostí v anogenitální oblasti a ascendentní parézou nohou (syndrom cauda equina).

Potřeba operace může také nastat, pokud je konzervativní terapie neúčinná během 3-6 měsíců.

Prevence bolestí zad

Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě (zvedání těžkých předmětů, nošení těžké tašky v jedné ruce atd.).
Vyvarujte se dlouhodobé statické zátěže (sezení, pobyt v nepohodlné poloze).

Pokud vaše práce zahrnuje takový stres, doporučuje se každých 45 minut udělat 10minutové přestávky, během kterých je třeba chodit.
Vyvarujte se podchlazení.
Udržujte přiměřenou úroveň fyzické aktivity pravidelným cvičením, plaváním a/nebo chůzí.
Spěte na středně tvrdé matraci.

Výživa pro osteochondrózu

Vyvážená strava a správný příjem tekutin zajišťují normální prokrvení a výživu obratlů a následně i plotének chrupavek. V důsledku toho se metabolismus a energie normalizují a škodlivé produkty se nehromadí.

Základní principy:

Denní obsah kalorií, vypočítané individuálně, s přihlédnutím k výšce, věku, pohlaví.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou by měl být kalorický příjem omezen.
Pitný režim – pijte čistou vodu, minerální vody a bylinkové čaje v objemu minimálně 1 litr denně, ideálně v množství 30 ml/kg tělesné hmotnosti.
Denní použití:
- celozrnné výrobky (pohanka, proso, oves);
- dostatečné množství bílkovin (s přihlédnutím k věku a funkci ledvin): živočišné - libové hovězí, kuřecí, krůtí, králičí, slepičí vejce (4-5 kusů týdně); zelenina - fazole, čočka, hrách;
- zdravé tuky obsahující mono- a polynenasycené mastné kyseliny (ryby, mořské plody, nerafinované rostlinné oleje, nepražené a nesolené ořechy, semínka);
- zelenina (čerstvá i vařená), hlávkový salát, bylinky a listová zelenina;
- bobule - borůvky, ostružiny, maliny, třešně.
Vyloučení ze stravy:
- bílý chléb a pekařské výrobky vyrobené z prvotřídní mouky;
- cukr, průmyslové sladkosti - bonbóny, dorty, sušenky, perník, vafle;
- průmyslové nápoje s přidaným cukrem - sycená voda, balené šťávy;
- zpracované masné výrobky - uzeniny, uzeniny, konzervy.