Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění, které je způsobeno degenerativními změnami na meziobratlových ploténkách krku. S progresí onemocnění se do patologického procesu zapojují okolní struktury, což způsobuje rozvoj řady nepříjemných příznaků. Léčba onemocnění je komplexní, konzervativní a zahrnuje užívání léků a nelékových metod.
Příčiny
Přesné důvody nejsou známy. Teorie, že vývoj onemocnění je spojen se změnami souvisejícími s věkem, nebyla potvrzena, protože dnes je tato patologie diagnostikována i u dospívajících.
Mezi faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří:
- nízká fyzická aktivita, sedavý životní styl;
- mechanická poranění krku;
- sedavá práce s vysokou statickou zátěží krční páteře;
- nepohodlné matrace a polštáře;
- obezita;
- poruchy krevního oběhu;
- skolióza a jiné posturální vady;
- dysplazie pojivové tkáně;
- metabolické poruchy.
Syndromy a symptomy
Příznaky cervikální osteochondrózy se nezobrazují okamžitě. Po dlouhou dobu se onemocnění může vyvíjet asymptomaticky nebo se maskovat jako jiné patologie. Nejběžnější příznaky cervikální osteochondrózy jsou:
- tinnitus - obvykle se vyskytuje při změně polohy po dlouhém pobytu ve stacionární poloze;
- závratě - pacient má periodicky pocit, jako by se předměty začaly otáčet před jeho očima;
- bolest v krku, zadní části hlavy - intenzita bolesti závisí na stupni patologických změn;
- pocit nedostatku vzduchu - pacient se nemůže zhluboka nadechnout;
- zrakové postižení – vyskytuje se v pozdějších stadiích;
- nevolnost, zvracení - jsou také spojeny s poruchou prokrvení určitých částí mozku v důsledku stlačení klíčových tepen deformovanými ploténkami;
- bolest v krku, sucho v krku, pocit cizího tělesa;
- změny tlaku, které jsou špatně kontrolovány léky;
- necitlivost prstů;
- bolest ramene.
Kromě obecných klinických příznaků se rozlišuje několik charakteristických syndromů:
Vertebrální:
- bolest při otáčení krku;
- zhoršená pohyblivost;
- Rentgenové snímky vykazují známky poškození obratlů a plotének.
Srdeční:
- pálení a bolest na hrudi;
- zvýšená únava, bezdůvodná slabost;
- tachykardie.
Vertebrální tepna. Tento syndrom vzniká v důsledku zúžení vertebrální tepny, která zásobuje mozek krví. Projevuje se tinnitem, závratěmi a rozmazaným viděním.
Koreškovy. Vyskytuje se v důsledku sevření nebo stlačení nervových kořenů, které vystupují z krční páteře.
Etapy
Fáze onemocnění:
- Pacient pociťuje mírné nepohodlí v oblasti krku. Meziobratlové ploténky začínají ztrácet stabilitu.
- Objevuje se bolest. Disky se deformují, začíná destrukce vazivového prstence a obratle se přibližují k sobě.
- Pohyby krku jsou omezené. Při otáčení hlavy se může objevit nevolnost a závratě. Neustálý nedostatek krve v mozku vede k příznakům, jako je letargie, slabost, snížená výkonnost a únava. Ploténky se ztenčují, obratle se o sebe začnou třít, vazivový prstenec je zničen a tvoří se meziobratlové kýly.
- Oblast krku je imobilizována, přívod krve do mozku je zcela narušen. K nápravě tohoto stavu musí pacient neustále užívat speciální léky. Obratle začnou splývat dohromady.
Diagnostika
Diagnostika může být obtížná vzhledem k nespecifickému klinickému obrazu a široké variabilitě možných příznaků. Pacient může potřebovat pomoc více specialistů najednou (chirurg, neurolog, kardiolog, vertebrolog, ortoped a další).
Při jmenování lékař poslouchá stížnosti pacienta, shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a stanoví předběžnou diagnózu.
K jeho potvrzení lze předepsat následující:
- krevní analýza;
- MRI krku - umožňuje identifikovat patologické změny i v počáteční fázi onemocnění, kdy klinické projevy ještě nejsou příliš výrazné; pomocí této studie můžete posoudit aktuální stav obratlů, plotének, identifikovat přítomnost deformací, osteofytů, stlačení nervů a krevních cév;
- Dopplerografie cervikálních tepen - umožňuje posoudit stupeň komprese a poškození krevních cév, rychlost průtoku krve;
- myelografie pomocí kontrastu - umožňuje identifikovat sevřené nervy;
- EKG - provádí se pro diferenciální diagnostiku s kardiovaskulárními chorobami.
Léčba
Drogová terapie zahrnuje užívání následujících skupin léků:
- NSAID. Účinně zmírňuje zánět, bolest, otok. Jedná se o prostředky symptomatické terapie, které neovlivňují příčiny onemocnění. NSAID lze užívat v krátkých 10-14denních kúře.
- Angioprotektory, prostředky pro urychlení průtoku krve. Zlepšuje cerebrální oběh, chrání cévy před poškozením.
- Glukokortikosteroidy. Účinně zmírňuje bolest a kompresi nervů. Léky z této skupiny mají mnoho vedlejších účinků a měly by být užívány pouze podle pokynů lékaře, pokud NSAID a analgetika nepomáhají.
- Chondroprotektory. Zlepšuje zdraví meziobratlových plotének, ovlivňuje příčiny onemocnění. Inhibují destrukci chrupavkové tkáně a zlepšují vlastnosti plotének tlumící nárazy.
Nemedikamentózní léčba může zahrnovat použití následujících technik:
- Cvičební terapie. Pravidelný trénink posiluje svaly a uvolňuje křeče. Třídy (alespoň v počáteční fázi) se doporučuje provádět pod vedením odborníka
- Manuální terapie. Křečovité krční svaly jsou jednou z hlavních příčin bolesti u tohoto onemocnění. Správně prováděná manuální terapie pomáhá zbavit se křečí, stlačení krevních cév a nervů. V důsledku toho se zlepšuje výživa plotének, normalizuje se cerebrální oběh a mizí bolest.
- Kinesio tejping. Aplikace speciálních tejpů uvolňuje svaly, uvolňuje křeče, otoky, záněty a zároveň udržuje páteř ve fyziologicky správné poloze.
- Ortopedické pomůcky. Pro minimalizaci zátěže krční páteře se doporučuje používat na spaní ortopedické matrace a polštáře. Některým pacientům se navíc doporučuje nosit speciální zařízení (Schanzův límec), které fixuje krk ve správné poloze.
- Masáž. Účinný prostředek proti cervikální formě onemocnění. Dokonale zmírňuje otoky, bolesti, překrvení, zlepšuje místní prokrvení, uvolňuje svalové křeče. Nemasírujte, pokud máte akutní bolest krku.
- Fyzioterapie. Další účinná technika. Sezení se konají v kurzech, několikrát ročně. To vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků, zmírnit svalové křeče a zpomalit další progresi onemocnění. K léčbě cervikální osteochondrózy se nejčastěji využívá laseroterapie, magnetoterapie, mechanoterapie, trakční terapie, hydromasáže, UVT, bahenní terapie.
Pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky a onemocnění pokračuje v progresi, pak může být předepsána chirurgická léčba.
- operace k odstranění intervertebrálních kýl;
- odstranění vertebrálního oblouku nebo trnových výběžků vede k dekompresi míšních kořenů;
- odstranění části jádra ploténky za účelem opravy herniace.
O způsobu léčby onemocnění rozhoduje lékař individuálně u každého pacienta. Samoléčba je zakázána a může vést k rozvoji řady komplikací.
Komplikace
Pokud je onemocnění zanedbáno, mohou se vyvinout následující komplikace:
- VSD;
- kyslíkové hladovění mozku;
- arteriální hypertenze;
- rozmazané vidění, retinální dystrofie;
- respirační křeče;
- porušení aktu polykání v důsledku dysfunkce jícnu;
- dysfunkce štítné žlázy;
- křeče a necitlivost svalů krku;
- chronická bolest v horní části těla, která není zmírněna analgetiky;
- hormonální nerovnováha.
Prevence
Abyste minimalizovali riziko rozvoje onemocnění, měli byste dodržovat následující doporučení:
- udržovat držení těla;
- řádně vybavit pracoviště tak, aby nedocházelo k namáhání krku;
- Zdravé jídlo;
- přestat kouřit a pít alkohol;
- vyhnout se poranění krku;
- více se hýbat, cvičit;
- nepřechlazujte;
- kontrola hmotnosti;
- spát na speciální ortopedické matraci a polštáři;
- pravidelně provádějte gymnastiku, abyste se vyhnuli rozvoji přetížení;
- zabránit zakřivení páteře;
- pravidelně podstupujte masážní kurzy pro zlepšení průtoku krve a zmírnění přetížení;
- neseďte dlouho v poloze s hlavou nakloněnou dopředu;
- Pokud zaznamenáte nepohodlí v oblasti krku, musíte si domluvit schůzku s odborníkem a podstoupit vyšetření, což pomůže identifikovat možné změny na ploténkách v rané fázi, což výrazně usnadní léčbu a zlepší prognózu.